В першу чергу, хотілось би наголосити, що не існує поганих методів обстеження грудних залоз. Це два абсолютно різних, доповнюючих один одного методи, просто треба їх вірно застосовувати!
Важливими є такі критерії, як вік, скарги пацієнтки, мета обстеження, щільність тканини грудної залози. Всі ці фактори, може оцінити тільки лікар, тому не варто призначати обстеження самостійно.
Варто наголосити, що жодний з цих методів не є 100% точним. Це метод обстеження, який допомагає встановити діагноз, проте його висновки не є діагнозом! Діагноз виставляє лікар-клініцист, тобто лікар-мамолог.
Мамографія
Мамографія – це точний і найбільш ефективний спосіб обстеження здоров’я грудей на сьогодні.
Показаннями до мамографії є:
- жінки після 40 років;
- жінки, у яких є підозра на пухлинні новоутворення, виявлені під час мануального огляду чи УЗД дослідженні;
- жінки, у яких найближчі прямі родички мали/мають рак молочної залози.
Що важливо знати про мамографію
- Діагностична точність методу відповідає 75-95 %.
- Може бути використана в програмах скрининга пухлин ГЗ:
– роздільна здатність методу дозволяє визуалізувати пухлинні утворення діаметром < 1 см;
– дозволяє виявити інфільтративний протоковий рак І стадії в 50-70 % випадків;
– візуалізація мікрокальцинатів на мамограмах багато в чому сприяє діагностиці преінвазивного РГЗ (раку грудної залози). - Поєднання стандартної методики з контрастуванням (дуктографія), при наявності серозних або кров’янистих виділень із сосків, дозволяє визначити деструкцію протоки (розширення, дефект наповнення) при внутріпротоковій папіломі й внутріпротоковому РГЗ.
Що покаже мамограма:
- зміни, які можуть бути характерні для злоякісних захворювань;
- пухлини доброякісного походження;
- зміни тканин, що потребують додаткового обстеження на предмет підтвердження ракового захворювання.
Недоліки мамографіїї:
- Променеве навантаження – невелике, але воно є! Тому проведення мамографії до 35 років з ПРОФІЛАКТИЧНОЮ метою не рекомендовано!
- Значне зниження діагностичних можливостей (чутливості методу) мамографії при щільній структурі тканини залози, тобто при переважанні залозистої тканини. В цьому випадку необхідно обов’язково ДОПОВНИТИ (не замінити!) мамографію іншим методом, найчастіше це УЗД молочних залоз, в окремих випадках МРТ.
- Обстеження може бути досить дискомфортним, а в деяких випадках з болючими відчуттями.
- Недостатня кількість мамографів, для того щоб охопити весь скринінг жіночого населення.
Ультразвукова діагностика МЗ
Ультразвукова діагностика – метод для виявлення патологічних процесів, які протікають в молочній залозі. Діагностика інформативна навіть при виявленні пухлин різних розмірів.
УЗД не є альтернативою мамографії. Не всі види раку ультразвукове дослідження може визначити.
⠀
Показання для проведення УЗД:
- Вік до 40 років.
- Протипокази до проведення мамографії.
- Показане для виявлення утворень понад 0,5 см.
- УЗД належить вирішальна роль в діагностиці кіст, де точність методу досягає 98-100%.
Переваги в ультразвуковій діагностиці молочних залоз:
- Основна перевага УЗД полягає в можливості вивчення всіх ділянок молочної залози. Деякі з них недоступні при рентгенівському дослідженні даного органу.
- Ультразвукове дослідження допомагає визначити стадію раку, наявність змін в лімфовузлах, а також дає чітку інформацію про розташування новоутворення.
- Простота виконання.
- Економічність.
- Безболісність.
- Відсутність променевого навантаження.
- Не вимагає підготовки до проведення дослідження.
- Доступність проведення біопсії під контролем УЗД.
- УЗД у виявленні РГЗ не перевищує 87%. Коли УЗД і мамографія доповнюють одне одного, точність = 98%.
Відносними недоліками УЗД є:
- Неможливість визначити наявність кальцинатів.
- Складність у разі великої кількості жирової тканини.
- Низька інформативність при утворенні <1 см в діаметрі.
Що потрібно зробити після УЗД чи мамографії – прийти на консультацію до мамолога.
Мамолог Вас опитає, огляне, проведе пальпацію і лише тоді поставить діагноз.
Автор статті: Аліна Володимирівна Андріїв – кандидат медичних наук, мамолог, онкохірург.
