Що таке стеноз гортані?
Стеноз гортані – це патологічне звуження її просвіту, котре порушує надходження повітря у дихальні шляхи й легені. Дана патологія завжди виникає на фоні основного захворювання, може розвиватися раптово або поступово і вимагає невідкладної медичної допомоги.
Класифікація
За перебігом усі стенози поділяються на:
- гострі (ті, що виникають раптово);
- хронічні (ті, що формуються тривало – 1 місяць й більше).
За походженням стенози поділяють на:
- вроджені;
- набуті.
Стадії стенозу гортані
За ступенем звуження просвіту гортані стеноз поділяють на 4 стадії:
– І стадія – компенсації.
Характеризується легким звуженням просвіту гортані. Дихання утруднюється під час фізичних навантажень, паузи між вдихом і видихом зменшуються, вдих по тривалості стає довшим та глибшим, сповільнюється пульс (брадикардія). У пацієнта виникає відчуття тривоги, шкірні покриви стають блідими.
– ІІ стадія – субкомпенсації (неповної компенсації).
Характеризується звуженням просвіту гортані помірного ступеню, утрудненим диханням навіть у стані спокою. При мінімальному фізичному навантаженні ядуха посилюється, додається хрипота, під час вдиху чути шумний свистячий звук (стридорозне дихання), виступає холодний піт, шкіра бліда. Збільшується частота дихання та серцевих скорочень (тахікардія). Допоміжні м’язи грудної клітки беруть участь в акті дихання, виникає неспокій.
– ІІІ стадія – декомпенсації.
Характеризується сильним звуженням просвіту гортані, стан пацієнта важкий, він займає вимушене напівсидяче положення із закинутою головою назад. Дихання стає частим, поверхневим і шумним, пульс прискорюється та має слабке наповнення, проявляється акроціаноз (губи, кінчики пальців рук, ніс, мочки вуха набувають синюшного кольору), з’являється виражена пітливість.
– ІV стадія – асфіксії (задухи).
Термінальна стадія, що характеризується критичним звуженням просвіту гортані. Зіниці розширюються, не реагують на світло, шкірні покриви набувають синюшно-сірого відтінку. Проявляється втома, байдужість до оточення, дихання набуває типу Чейна-Стокса, пульс стає ниткоподібним та частим. Згодом дихання припиняється повністю, відбувається втрата свідомості, можливе мимовільне сечовипускання, дефекація. Без надання невідкладної медичної допомоги настає смерть.
Причини стенозу гортані
Причинами гострого стенозу гортані можуть бути:
- місцеві запальні захворювання (набряк гортані, ларингіт, гортанна ангіна);
- гострі інфекційні захворювання (грип, кір, дифтерія, скарлатина);
- загальні захворювання організму (хвороби серця, легень, нирок);
- травми (пошкодження гортані стороннім тілом, внаслідок опіку хімічними речовинами або полум’ям чи під час операції, падінні);
- алергічні реакції;
- тривала штучна вентиляція легень;
- вроджені аномалії;
- новоутворення.
Симптоми стенозу гортані
В залежності від ступеня стенозу появляється:
– шумне напружене утруднене дихання, особливо під час фізичних навантажень;
– свистячий звук при вдиху;
– захриплість голосу;
– втягнення міжреберних проміжків при вдиху чи видиху;
– відчуття нестачі повітря;
– синюшність шкірних покривів;
– порушення ритму дихання і прискорене серцебиття;
– втрата свідомості.
У хворих з вираженим стенозом з’являється страх, неспокій, гіперемія обличчя, пітливість, порушується функція серця, нирок. У випадку продовження стенозу виникає пришвидшення пульсу, ціаноз губ, носа та нігтів. Це пов’язане з накопиченням в організмі вуглекислоти. Одночасно наростає задишка.
Стеноз гортані у дітей
Стеноз гортані у дітей є досить поширеним явищем. Пояснити це можна віковою анатомічною особливістю дихальних шляхів. На відміну від дорослих, у дітей стеноз гортані може викликати і незначний запальний процес верхніх дихальних шляхів, вони є вузькими та більше здатні до набряку. Симптоматика розвивається раптово і може бути більш вираженою. При хронічному стенозі відбувається недостатнє живлення всіх внутрішніх органів і, зокрема, головного мозку, що може призвести до поручення чи затримку розвитку.
При стенозі гортані будь-якого ступеню у дітей обов’язково необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу для надання вчасної та кваліфікованої невідкладної допомоги.
Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей
До приїзду швидкої медичної допомоги можна полегшити стан дитини.
Для цього необхідно:
- заспокоїти дитину;
- забезпечте їй комфортне положення;
- зволожити повітря;
- провітрити приміщення;
- усунути подразнюючі речовини чи предмети;
- підтримувати постійний контакт з дитиною.
Невідкладна допомога при стенозі гортані у дитини допоможе зменшити набряк та підтримати дихання до приїзду швидкої медичної допомоги. Правильні та вчасні дії зможуть значно покращити стан та запобігти розвитку серйозних ускладнень.
Лікування стенозу гортані
В залежності від причини та ступеня вираженості стенозу лікування може бути медикаментозне та хірургічне, але обовʼязково попередньо необхідно потрібно пройти консультацію у лікаря.
Консервативне лікування включає в себе:
– кортикостероїди для зменшення набряку;
– при інфекційних захворюваннях – антибіотикотерапія;
– противірусні;
– бронхолітики для покращення дихання;
– при алергічних реакціях – антигістамінні препарати;
– муколітики;
– нестероїдні протизапальні засоби;
– спазмолітики;
– кисневі суміші;
– інгаляції медичними засобами.
Для хірургічного лікування використовують такі методи:
– трахеостомія;
– конікотомія;
– лазерна терапія;
– ларингопластика.
Основною метою лікування є відновлення нормального дихання пацієнта, адже воно є життєво важливою функцією хворого. Нелікований стеноз гортані призводить до асфіксії та смерті хворого. Профілактика даного захворювання полягає у своєчасному лікуванні та діагностиці запальних захворювань верхніх дихальних шляхів, інфекційних хвороб.
