Що таке спіраль?
Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) — це делікатний пристрій, що вводиться в порожнину матки на тривалий час, в основному, з метою лікування патології ендометрію чи запобігання вагітності.
І хоч вони називаються спіраллю, сучасні пристрої мають Т-подібну форму та на даний час застосовуються в перевазі два типи: гормоновмісні та спіраль з вмістом міді. Виготовлені вони з безпечного пластику і включають в себе або тонкий мідний дріт, або контейнер з якого повільно вивільняється невелика кількість прогестерону.
Як діє внутрішньоматкова спіраль?
- ВМС перешкоджає імплантації яйцеклітини в стінку матки.
- ВМС впливає на здатність сперматозоїдів проходити через шийку матки (завдяки дії прогестерону).
- Запобігає овуляції.
Гормональна спіраль Мірена — властивості, показання
Внутрішньоматкова система Мірена (MIRENA) — гормональна спіраль (міжнародна назва Левоноргестрел) має ще додаткові позитивні фармакологічні властивості.
Мірена характеризується, головним чином, місцевою дією прогестагену в порожнині матки. Висока концентрація левоноргестрелу в ендометрії зменшує функцію рецепторів ендометріального естрогену та прогестерону, завдяки чому ендометрій стає нечутливим до циркулюючого естрадіолу, а також спостерігається значний антипроліферативний ефект.
Систему Мірена можна успішно застосовувати у лікуванні ідіопатичної менорагії. У жінок з менорагією об’єм менструальних кровотеч скоротився на 88% по закінченні третього місяця застосування системи. Менорагія, що спричинена підслизовими фібромами, може давати менш виражену позитивну реакцію. Внаслідок скорочення менструацій підвищується рівень гемоглобіну в крові. Мірена також полегшує дисменорею.
Основні показання для системи Мірена:
- Контрацепція.
- Ідіопатична менорагія.
- Профілактика гіперплазії ендометрія під час замісної терапії естрогенами.
Введення та видалення внутрішньоматкової спіралі
Перед введенням жінку слід поінформувати про ефективність, ризик і побічні ефекти застосування системи Мірена. Слід провести фізикальне обстеження пацієнтки, в тому числі органів таза, молочних залоз та аналіз цитологічного мазка.
Спіраль може перебувати в порожнині матки від 2 до 5 років.
Підбір ВМС, її введення і витяг з матки здійснюється виключно лікарем гінекологом. Дорогі жінки, хочемо нагадати що всі обстеження та саму процедуру постановки ВМС Ви можете пройти в нашому медичному центрі.
Важливо не тільки правильно встановити, але й витягти спіраль.
Існує кілька причин, через які конструкцію доводиться видаляти:
- Закінчення терміну служби. Виріб встановлюють на певний термін, а після його закінчення вилучають та замінюють новим.
- Бажання пацієнтки. Якщо жінка вирішила завагітніти або поміняти спіраль на інший протизаплідний засіб, лікар може витягти її будь-коли.
- Запальні захворювання матки, яєчників, труб. ВМС витягують на час лікування. Після одужання пацієнтці можна встановити новий пристрій.
- Дискомфорт та побічні ефекти. У деяких жінок використання ВМС викликає посилення менструальної кровотечі або болі, що тягнуть, в животі. Тоді від ВМС доведеться відмовитися та підібрати інший метод запобігання вагітності.
- Усунення спіралі. Якщо пристрій зрушив з місця, його витягають з матки.
Зазвичай видалення спіралі проходить легко та безболісно.
Загублена внутріншньоматкова спіраль чи нема «вусиків» — використання гістероскопії
Якщо видалення спіралі утрудене або «вусики» відсутні, то для полегшення візуалізації використовують гістероскопію. Під візуальним контролем лікар бачить розміщення та локалізацію спіралі чи її залишків та проводить видалення з порожнини матки.
Переваги гістероскопії для видалення ВМС — чітка візуалізація, оцінка ендометрію та шийки матки. При потребі та показаннях, одночасно є можливість взяття таргерної біопсії. Процедура триває декілька хвилин, безпечна, ефективна.
Можна застосовувати офісну гістероскопію без знеболення чи діагностичну гістероскопію з біопсією ендометрію, використовуючи внутрівенне знеболення.
З приводу запитань щодо ВМС проконсультує лікар гінеколог нашого лікувально-діагностичного центру.
Автор статті: Ірина Тарасівна Кишакевич — професор кафедри акушерства та гінекології, доктор медичних наук, лікар «Мед-Атлант».
